Rane
Rana po klasičnohirurškoj definiciji predstavlja oštećenje zaštitnog sloja kože ili sluzokože čime se utire put za prodor infekcije u unutrašnjost tkiva.
Ako defect tkiva prodire u dubinu govorimo o penetrantnim ranama.
Perforantne rane su one kada postoji izlazni otvor u lumen nekog organa ili tjelersne duplje.
Prema obliku I vrstama rane se dijele na:
- Posjekotine(vulnus schisum)
- Razderotine(vulnus laceratum)
- Razmrskotine(conquasatio)
- Traumatske amputacije(amputatio traumatica)
- Ujedne rane(vulnus morsum)
Svaka rana mora biti eksplorisana i primarno obrađena ukoliko za to postoje uslovi.
Suština ovih postupaka je u zaustavljanju krvarenja, uklanjanje stranih tijela I drugih nečistoća iz rane kao I uklanjanje devitalizovanog tkiva.
Sve ovo se čini u cilju stvaranja uslova za primarno zatvaranje rane(ukoliko su ispunjeni svi hirurški kriterijumi) nakon rekonstrukcije presječenih slojeva tkiva I tkivnih struktura.
Razlikujemo:Primarno, primarno odloženo I sekundarno zatvaranje rane.
Zarastanje rana
Sve rane I oštećenja tkiva zarastaju ožiljkom!Jedino kosti zarastaju bez ožiljka.
Zarastanjem rane se omogućava povratak integriteta tkiva uz manja ili viša oštećenja čime se u istoj mjeri vraća I njegova funkcija.
Proces zarastanja rane je veoma kompleksan, zavisi od niza činilaca I ima nekoliko faza.
Dominantni faktori koji utiču na zarastanje rana su:
- mikrocirkulacija u rani I njenoj oklini
- oksigenacija tkiva(nivo kiseonika)
- stanje metabolizma I uticaj toksina I ljekova na process zarastanja.Na primjer kod dfijabetičara rana usporeno zarasta jer je cirkulacija krvi smanjena zbog oštećenja malih krvnih sudova uz poremećen metabolizam I ogromnu sklonost ka infekcij
Zato je kod njih suština liječenja u regulaciji šećera I sto ranijem uklanjanju nekrotičnih žarišta!
Suština njege I cijeljenja rane sastoji se u tome da postupci koje vrši hirurg budu u skladu sa dinamikom bioloških procesa zarastanja, da ne ruši I blokira biološke potencijale već da stvori uslove za njihovo nesmetano odvijanje.