Pitanja/zakazivanje

Kila - hernia

Kila predstavlja izbočenje peritoneuma kroz urođene ili stečene otvore, i koje trajno ili trenutno sadrži dijelove trbušnih organa

Razlikujemo:

  • Spoljašnje kile
  • Unutrašnje kile

Spoljašnje kile nastaju na urođeno slabijim mjestima trbušnog zida(prepone, pupak, srednja linija, femoralni kanal), ili na mjestima koja su postaala slabija nakon operativnih zahvata - postoperativne ili incisione kile!

Klinička slika:

1. Na mestu kile javlja se izbočenje koje se pri ležanju ili pritiskom ruke može vratiti unutra tj. reponirati.Pomenuto izbočenje je veće pri kašljanju,napinjanju ili dužem stajanju.Po prestanku napora obično se u ležećem položajuspontano povlači.

2. Ukoliko je kila ireponibilna tj. sadržaj se ne može vratiti unutra ali nema simptoma ulještenja takodje prilikom kašlja hernia se ne povećava.

Prema mjestu na kom nastaju razlikujemo:

  • Ingvinalne-preponske kile(češće kod muškaraca)
  • Femoralne-bederne kile(češće kod žena)
  • Umbilikalne-pupčane kile
  • Epigastrična-kile bijele linije
  • Ventralne-trbušne kile
  • Posoperativne-posincisione kile
  • Rijetke kile-Opturatorna, Ishijadična, Spigelijeva, lumbalna, perinealna

Kile mogu biti:

  • Reponibilne-kada se sadržaj koji prolabira kroz kilni otvor spontano ili manipulacijom bez napora vraća u trbušnu duplju.
  • Nereponibilne-kada sadržaj trajno postoji u ilnoj kesi van trbušne duplje(akretiran, fiksiran)
  • Inkarcerisane –uklještene kada iz nekog razloga sadržaj kilne kese koji je bio reponibilan, postane uklješten u kilnom otvoru(crijevo, omentum...)-javlja se bol u predjelu kile, povraćanje, izostanak stolice i vjetrova, nadutost!

Ovo stanje predstavlja akutno hirurško stanje koje zahtijeva neodložno operativno liječenje!!

Ukoliko je sadržaj kilne kese crijevo, ono će usled uklještenja izgubiti cirkulaciju i nastaće nekroza zida sa mogućom perforacijom i izlivanjem crijevnog sadržaja u trbušnu duplju, što za posledicu ima infekciju i stanje pacijenta koje ozbiljno ugrožava život!

Sve kile se liječe operativno, a samo uklještene kile zahtijevaju hitnu operaciju!

Suština operativnom lečenja je u trajnom vraćanju trbučnih organa u trbušnu duplju,zatvaranje kilnog otvora rekonstrukcijom svih slojeva trbušnog zida,ojačavanje prirodnih slabih tačaka ili postoperativno nastalih kilnih otvora,upotrebom različitih tehnika uz korišćenje postojećih tkiva ili plasiranjem vještačkih materijala(različite mrežice od polipropilena, dakrona,marlexa,titanijuma itd.). Kile se mogu operisati otvorenim hirurškim metodama ili pak endoskopskim-laparoskopskim.

Odluku o načinu i metodi liječenja donosi hirurg a oni trebaju biti prilagođeni tipu, veličini lokalizaciji kile uzimajući u obzir zahtjeve i potrebe pacijenta!

× Slanje uspešno! Hvala što ste poslali pitanje potrudićemo se da damo odgovor u što kraćem roku